賭場投注遊戲描述：：老年人腰背部疼需要注意 　　隨著人口老齡化及人們對生活質量的重視，骨質疏松癥日漸成為困擾老年人的一個社會問題。骨質疏松性骨折是骨質疏松癥的嚴重后果，由于骨量減低、骨強度下降、骨脆性增加，日常活動中由輕微損傷即可造成脆性骨折，而骨質疏松椎體壓縮性骨折( )是極為常見的骨折。 　　骨質疏松性椎體骨折常見于絕經后女性，隨著年齡增大，發生OVCF明顯增加。據統計，50歲以上女性患病率約為26％，而80歲以上女性患病率則高達40％。骨折主要發生在胸、腰椎移行處，以胸12及腰1節段多見，再者為上述椎體的臨近椎體。由于脊柱骨折其部位僅局限于椎體，不影響椎弓，故導致脊髓損傷的情況罕見。 　　病史： 　　外傷史常常是一個重要的致病因素。摔倒，甚至輕微的外傷可導致一個或多個椎體發生壓縮性骨折，但部分骨折患者也可無明確的外傷史，如慢性咳嗽等。 　　臨床表現： 　　常見的臨床表現為胸背/腰部疼痛、身高降低和脊柱后凸畸形。持續腰背部、胸背部疼痛，可伴有胸肋部疼痛。平臥休息時疼痛可減輕或消失，體位改變時疼痛加重。以下兩種情況時應考慮OVCF： 　　1、腰背痛在數天內逐漸發生并加重，盡管不一定有明確的外傷史； 　　2、腰背部疼痛在摔倒等輕微外傷后出現。 　　身高降低也提示著OVCF的可能，但不是特征性的表現。脊柱后凸畸形也是OVCF的表現之一，通過拍攝X線片可以清晰的顯示。胸椎壓縮性骨折可出現肋間神經痛或者上腹痛的表現。 　　體格檢查： 　　胸腰部活動受限，急性期可有明顯的胸、腰段棘突的壓痛及叩擊痛，一般無神經損傷體征。罕見情況下，如壓縮或后凸畸形嚴重，相應節段脊髓或者脊神經受壓時，可出現下肢感覺、運動、反射減退等異常體征。 　　影像學檢查： 　　1、放射線片： 　　椎體前緣骨皮質發生皺褶、中斷、嵌入，椎體內出現橫行致密帶，椎體高度較相鄰正常椎體丟失大于或等于20％，同時還可發現不同程度的骨質疏松及退行性變。X線片僅反映了椎體形態學的改變，無法將陳舊性骨折和新鮮骨折鑒別。 　　腰椎壓縮性骨折側位放射線 　　2、CT掃描： 　　可用于判斷椎體后緣有無破裂。椎體呈楔形或雙凹樣改變，其高度減低以椎體中部明顯，常可見骨折線，可有骨折片移位突入椎管內，亦可表現為椎體后方皮質弧形突出。另外，可見骨質疏松所致的骨松質密度降低。 　　椎體壓縮性骨折CT矢狀位 　　3、核磁共振(MRI)： 　　可用于判斷OVCF是否為急性期。椎體變形呈楔形、雙凹型或扁平型，椎體后上緣后翹，突入椎管內壓迫硬脊膜，這是較為特征性的表現。另外，對于急性期OVCF，其信號特點為椎體邊緣或中央部可見帶狀T1WI低信號，T2WI高信號影，這是由于急性期椎體骨折產生骨髓水腫所致。慢性期OVCF常表現為T1WI椎體內混雜高信號。 　　4、骨掃描()： 　　適于不能行MRI檢查的患者，如體內有金屬異物、幽閉恐懼癥等，有助于判斷疼痛責任椎體。 　　ECT示胸椎體核濃聚 　　5、骨密度檢查： 　　常使用雙能X線骨密度測量(DXA)，WHO的診斷標準為：骨密度T≤-2.5SD為骨質疏松，-2.5SD。 　　實驗室檢查： 　　常規術前檢查，必要時檢查血鈣磷、25(、降鈣素、甲狀旁腺激素，有條件者可檢測骨轉化生化標記物：骨形成指標——型原膠原N-端前肽(PINP)和骨吸收指標——血清Ⅰ型原交聯C-末端肽(S-CTX)。 　　臨床分型： 　　椎體壓縮呈楔形骨折、雙凹骨折、垂直壓縮骨折，影像分型為： 　　1、輕度壓縮骨折，在原椎體高度上壓縮20％~25％； 　　2、中度壓縮骨折，在原椎體高度上壓縮25％~40％； 　　3、重度壓縮骨折，在原椎體高度上壓縮>40％。 　　診斷與鑒別診斷： 　　一般根據病史、臨床表現以及影像學檢查可明確診斷。需排除其他原因所導致的椎體骨折或破壞，如椎體血管瘤、轉移瘤、多發性骨髓瘤、脊柱結核等，通過病史、臨床表現、實驗室檢查以及影像學檢查等，一般不難鑒別，必要時可行病理活檢明確診斷。