崔麗專家介紹,如何做類風濕性關節炎的早期診斷?:線上賭場贏錢

時間:2023-11-30 14:44:15 作者:線上賭場贏錢 熱度:線上賭場贏錢
線上賭場贏錢描述::類風濕性關節炎的病理改變特點是關節的慢性滑膜炎。以往類風濕性關節炎因其不可逆轉的致殘性傷害,成為許多患者的夢魘,晚期關節逐漸變形,更是苦不堪言。2009年美國風濕病學會和歐洲抗風濕聯盟,推出的類風濕新分類標準較傳統標準更適合早期類風濕的診斷,早期診斷、早期治療、科學達標治療和有效監測預后等是目前類風濕治療的主要策略。   類風濕性關節炎的早期診斷依據   因持續性關節痛就診的患者,一般首先需判定是否屬炎癥性關節炎,如血沉、C反應蛋白升高,應懷疑炎癥關節炎的可能。即使使用2010年美國風濕病學會和歐洲抗風濕聯盟推出的新的分類標準,類風濕起病初期往往也不能明確診斷,可能暫時被診斷為未分化關節炎。其中一些患者可自行緩解,部分患者炎癥繼續加重,可進展為類風濕。一般可通過患者可能已存在的自身抗體,如抗瓜氨酸蛋白抗體、類風濕因子,以及使用關節超聲、磁共振等手段早期診斷此病。   治療時機:該出手時就出手   與其他疾病一樣,類風濕早期治療成本低,恢復也好,近年來,更提出了類風濕“治療機會窗”的概念。即在剛起病的3-6個月內的“窗口期”得到早期診斷并進行有效治療,可較快控制炎癥發展,治療效果好,有可能實現停藥,消除病人癥狀,阻止病情發展,并有治療的希望。   一般認為在癥狀出現的3個月內,也有人認為是在6個月以內,目前尚無一致意見。   判斷標準:   ①有至少一個關節具有明確的臨床滑膜炎,如手腕、掌指、肘膝關節腫脹不消,癥狀持續6周;   ②關節活動不靈活,晨僵時間≥30分鐘;   ③血檢抗CCP抗體、類風濕因子陽性的;   ④滑膜炎排除系統性紅斑狼瘡、銀屑病關節炎和痛風等其他疾病的,都提示了早期類風濕性關節炎的可能。   為何類風濕早期治療好,晚期不好?   其主要原因在于滑膜炎量變與質變的過程。當錯過早期治療,滑膜炎繼續發展,累積到一定閾值,滑膜炎的滑膜細胞也發生了質的改變,此時的滑膜細胞具有一定的腫瘤細胞習性,對骨質造成的損害能力更強,此時治療效果也將變差。   此外,一項耗時8年的隨訪研究顯示,同一隊列,在癥狀發作后的12周內即接受治療的患者,約35%可停藥緩解,而在1年后才開始治療的患者,停藥緩解的幾率還不到12%。且早期治療還可有效減少并發癥,如骨質疏松、心腦血管受累的發生。   早治療關鍵:高效檢查,科學評估病情   早期類風濕治療的關鍵在于檢查,只有先確診才能進行針對性的治療,但臨床上,很多類風濕患者因漏診誤診,病情遷延至關節變形的,仍不時可見到。   溫馨提醒近年來,類風濕性關節炎的治療取得了很大進展,研究結果及臨床案例證實,若早期能針對患者應用個體化治療方案控制病情,能極大改善預后,經過有效治療,可大大減少患者關節畸形病變風險。
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